冰火熔化气道排雷施妙术,高新联动技能精深保


更新时间:2019-02-27

人体的气管是一条薄弱狭窄且逐级始终分支变细的管道,是气体进出肺脏的唯一通道,邻近有丰富的血管、神经及重要脏器,一旦气管内长了肿物,犹如一颗随时可能引爆的地雷,病人随时都面临大咯血、呼吸艰难、肺不张、继发感染、甚至危及生命的情况。如何保险、有效的打消这枚气道内的“地雷”是摆在医患双方面前的一个艰苦。

陕西网讯(通讯员 陈琼 薛瑞卿)73岁的薛大爷平素务农,一贯健康,但2月前不明起因浮现咳嗽、咯血及气短,辗转多家医院诊治,症状非但未能减轻,反而越来越重,无奈之下来到咸阳,在咸阳市第一公民病院门诊找到呼吸与危重症医学科二病区主任亢锴,亢主任对患者CT细致观察后,初步诊断为恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大、气道不全阻塞,需要即时住院治疗。

据呼吸与危重症医学科二病区亢锴主任介绍,肺癌位居恶性肿瘤发病率与去世亡率之首,其中约30%可累及中心型气道。因诊就诊不迭时,良多发现时绝大部分已至中晚期,需要及时解除中央气道阻塞,延长患者生存时间,提高生活品德。近年来随着医学技术的不断发展,核心型气道恶性肿瘤的镜下参加诊治有了显明发展。呼吸二病区通过一直的引进学习及教训积累及团队配合,现已能独破发展图像后处理技术、气道三维重建、虚构支气管镜检查技术、快速现场细胞学评估技能、静脉复合麻醉下高级气道管理技术、冷冻+氩气冷热熔化、基因检测、分子靶向医治等的多项高新技术。通过上述技术联动效应,进一步提升及优化了中央型气道恶性肿瘤的诊疗成果。

针对老人家眷的诸多顾虑,亢锴主任带领气道参与团队对患者病情进行了细致评估与分析,利用专业影像剖析及处置软件针对胸部增强CT进行图像后处理,气道三维重建及虚构支气管镜检查,团队人员对患者的气道解剖异样及病灶有了充分的术前理解。

在气管镜诊查术中亢锴主任采用现场细胞学评估(ROSE)技巧,发明病灶后履行活检,实时制片染色,在显微镜下过细观察,查见恶性细胞,疑似非小细胞肺癌。在同步送标本至病理科的同时,及时与患者家属现场沟通,安排当天下战书实行气道内肿瘤切除术。通常情形下,通例病理组织检讨结果往往须要3-5天时间。而气管镜检查术中既可现场得到较为准确的判断,为患者的救治赢得了宝贵时光。

手术开始了!在静脉复合麻醉基础上,呼吸内镜介入团队在内镜室为白叟顺利进行了经口气管插管+呼吸机机械通气。亢锴主任操作气管镜顺利进入病灶,但手术过程却是举步维艰、惊险十分!一是肿物质地松软,血运丰富,微微触碰就会导致出血;再者,跟着气管镜及镜下操作的进行,原本就不牢固的氧合又出现了下降…… 然而,介入团队镇定自若,认真、细致,全员联动,冷冻探针、氩气刀、圈套器交替运用,克服重重困难,最终将右主支气管根部的肿瘤顺利切除,止住了气道内出血,打通了远端气道,患者氧合明显晋升,手术顺利实现。